禁止物質と健康

スポーツで禁止されている物質がエリートアスリートでない人にどのように影響するのか？我々の研究によると、ほぼ10分の1の栄養補助食品製品には、誤って汚染された禁止物質の痕跡が含まれています。大半のサプリメント使用者はエリートアスリートのレベルでドーピング検査を受けるわけではありませんが、禁止物質を摂取することで重篤な健康リスクを引き起こす可能性があります。

処方薬として入手可能な、または購入可能な栄養補助食品の成分として簡単に見つけられる禁止物質は数多く存在します。全てのサプリメント使用者にとって重要なのは、スポーツで禁止されているからといって販売が禁止されているわけではないことを覚えておくことです。さまざまな健康問題のために処方薬を服用している人々にとって、健康リスクは増大します。サプリメントを日課に加える前に、医師または栄養士に相談することが勧められます。

以下は、医療目的で一般的に使用されているか、スポーツ栄養サプリメント製品の成分として含まれている禁止物質の例です：

蛋白同化ステロイド

禁止されている物質の中でよく知られているクラスの一つに、蛋白同化ステロイドがあります。これらはホルモンの問題や筋肉の喪失を引き起こす病気を治療するために医療で使用されます[i]。スポーツ界のニュースの見出しに残っている化合物の一つにDHEAがあります。

DHEAは、体重減少、うつ病、子宮頸がん、性機能障害、ループスの改善を主張するサプリメントに含まれています[ii]。医療におけるさまざまな使用範囲にもかかわらず、DHEAはスポーツでの使用が禁止されています。健康を気にする活発な生活を送る人々は、これによりさらに多くの注意が必要です。もしサプリメントユーザーがDHEAサプリメントと同じ施設で製造された補助食品を使用する場合、クロスコンタミネーションのリスクがあります。

蛋白同化ステロイドの摂取は、心臓発作や脳卒中などの心血管疾患、血栓の増加、肝臓の損傷、及び稀に血液で満たされた嚢胞が形成される肝疾患である肝膿腫を含むさまざまな深刻な健康問題を引き起こす可能性があります[iii]。以下は、起こりうる他の副作用です：

• 身体的障害：
  • にきび
  • 男性型脱毛症
  • 成長の抑制
• 心理的障害：
  • 攻撃性の増加（俗に「ロイドレイジ」と呼ばれる）
  • 判断力の低下
  • 妄想
  • 禁断症状としてうつ病や自殺が関連することがあります。
• 男性：
  • 精巣の縮小
  • 精子生産の減少
  • 乳腺組織の成長
  • 脱毛
• 女性：
  • 顔の毛の成長および/または過剰な体毛
  • 乳房の縮小
  • 異常な月経周期
  • 声の低下
  • 陰核肥大

ペプチドホルモン。成長因子、関連物質、および模倣物

ペプチドホルモンは、多種多様な病気や疾患の治療に処方されます。セモレリンやイパモレリンのような合成ペプチドは、アンチエイジング、筋肉増強、脂肪減少の補助剤として販売されています[iv]。これらの属性のため、ペプチドホルモン、成長因子、および他の関連物質は禁止されています。

起こりうる副作用:

• 高血圧 (ESAs/hGH)
• 血液がん/白血病 (ESAs/hGH)
• 貧血 (ESAs)
• 脳卒中 (ESAs)
• 心臓発作
• 肺塞栓症 (ESAs)
• 女性化 (hCG)
• 甲状腺の問題 (hGH)

ベータ2作動薬

ベータ2作動薬は、喘息や閉塞性肺疾患を治療するための薬剤のクラスです。吸入型のベータ2作動薬としては、サルブタモールやサルメテロールなど、一定の投与量の範囲で許可されているものがあります。しかし、スポーツサプリメント製品の中には、ヒゲナミンのような他の成分がまだ見られるものもあります。

ヒゲナミンは、アコニット、アテモヤ、ナンテン（セイクリッドバンブー）など、いくつかの植物に存在する化学物質です[v]。2016年に世界アンチ・ドーピング機構（WADA）によって禁止されました。しかし、ヒゲナミンは今でも多くのプレワークアウトや減量用製品に容易に入手できます[vi]。

ベータ2作動薬を服用することによる考えられる副作用は次のとおりです:

• 心拍数の増加
• 頭痛
• 発汗
• 吐き気
• 筋肉のけいれん
• 神経質

ベータ2作動薬は、以下に示す特定の薬剤と相互作用する可能性があります。

• アミスルプライド
• ベプリジル
• シサプライド
• ドロネダロン
• フルコナゾール
• ケトコナゾール
• メソリダジン
• ネルフィナビル
• ピモジド
• ピペラクイン
• ポサコナゾール
• サキナビル
• スパルフロキサシン
• テルフェナジン
• チオリダジン
• トラニルシプロミン
• ジプラシドン

ベータ2作動薬を摂取した後に悪化する可能性のある特定の健康問題:

• てんかん
• パーキンソン病
• 心臓リズムの問題
• 2型糖尿病
• 甲状腺機能亢進症[vii]

ホルモン及び代謝調節薬

広く使用されているホルモン及び代謝調節薬の例として、選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）がある。SERMは乳がん、骨粗しょう症、更年期後の症状の治療に使用される。SERMを使用することで高齢者の非椎骨骨折の頻度を減少させる利点もある[viii]。 2003年の研究によると、SERMはワルファリン、リファンピシン（リファンピン）、コレスチラミン、アロマターゼ阻害薬と潜在的に薬物相互作用があることが示されている[ix]。

考えられる副作用には以下が含まれる：

• 血糖値の劇的な変化（インスリン）
• 内分泌系障害（クロミフェン）
• 肝臓の損傷（AICAR）
• コレステロールの不均衡（アロマターゼ阻害薬）
• 運動機能障害や振戦（トリメタジジン）

利尿薬及びマスキング剤

すべての利尿薬はWADAによってマスキング剤と見なされ、1988年以降スポーツで禁止されている。利尿薬は心不全、高血圧、腎臓および肝臓の問題、緑内障などの医療条件を治療するために使用される[x]。利尿薬を知らずに摂取すると、さまざまな処方薬と薬物相互作用を引き起こす可能性がある。インスリンの用量を調整する必要すらあるかもしれない[xi]。 

利尿薬に関連する副作用には以下が含まれる：

• 脱水症状
• 筋肉のけいれん
• めまいや気絶
• 血圧の低下
• 協調性やバランスの喪失。

興奮剤

当然、コカインのような興奮剤はスポーツでも販売でも違法です。しかし、合法的な興奮剤は多くの医療条件の治療において重要な役割を果たします。処方興奮剤はADHDやナルコレプシーのために広く使用されています。興奮剤はさまざまな医療条件と処方薬にとって危険となることがあります。心血管疾患、緑内障、高血圧、そして多くの精神疾患が含まれます。処方興奮剤は、上記の医療条件のいずれかを治療するために使用される多種多様な薬との相互作用があることが分かっています[xii]。

メチルヘキサンアミンは、減量、ボディビル、パフォーマンス向上のために使用される多くのサプリメントで容易に見つけることができる興奮剤です。製品ラベルにある成分リストに注意してください。多くの場合、メチルヘキサンアミンはローズゼラニウム、ゼラニウムオイル、またはゼラニウムステムとして記載されています[xiii]。ブランド独自のブレンドで使用されている可能性もあり、それはラベルに明確には表示されないことを意味します。ほとんどの信頼できる 認定サプリメントブランド は、第三者サプリメント試験ラボで製品を試験し、認証することで顧客に安心を提供しています。  

考えられる副作用には以下が含まれます:

• 不眠症
• 極端な体重減少
• 依存症
• 脱水症状
• 震え
• 心拍数の増加
• 血圧の上昇
• 脳卒中、心臓発作、発作のリスク増加

麻薬

麻薬は痛み止めであり、医療提供者の勧告と処方の下でのみ使用すべきです。以下の麻薬は最新のWADA禁止リストに禁じられているものとして記載されています：ブプレノルフィン; デキストロモラミド; ジアモルフィン（ヘロイン）; フェンタニルとその誘導体; ヒドロモルフォン; メタドン; モルヒネ; ニコモルフィン; オキシコドン; オキシモルフォン; ペンタゾシン; ペチジン。他の禁止物質カテゴリと同様、麻薬は複数の医療問題と処方薬に影響を及ぼします。そのような薬の例としては、特定の抗うつ薬、抗発作薬、神経痛治療薬、精神疾患治療薬などがあります[xiv]。

考えられる副作用：

• 吐き気と嘔吐
• 痛みの閾値の上昇
• 心拍数の低下
• 依存および可能性のある中毒
• 呼吸抑制
• 死

カンナビノイド

WADAによると、カンナビジオールを除くすべての天然および合成カンナビノイドは禁止されています。カンナビジオールは、一般的にてんかんに使用されます。他のさまざまな病気や疾患に効果的な治療法であるとする主張もありますが、それを証明する科学的証拠はありません。CBD製品には、WADAが禁止している他のカンナビノイドやTHCの痕跡が含まれている可能性があります[xv]。薬物検査を受ける可能性のある人々にとっては、陽性の薬物検査結果を招く可能性があります。

考えられる副作用：

• 心拍数の増加
• 短期記憶の障害
• 時間感覚の歪み
• 集中力の低下
• 気分の不安定
• 協調性や反射神経の障害
• 思考力や読解力の低下
• 呼吸器系の疾患

グルココルチコイド

グルココルチコイドは、多発性硬化症、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎、乾癬、および湿疹を含む炎症性および自己免疫性疾患に広く処方されている[xvi]。WADAによれば、「すべてのグルココルチコイドは経口、静脈内、筋肉内、または直腸内で投与されると禁止されている。」グルココルチコイドは、血中カリウムレベルに影響を与える薬物および血中コルチゾンを減少させる薬物とも相互作用する。グルココルチコイドの摂取後、血圧や血糖値が上昇する可能性がある[xvii]。

その他の潜在的な健康影響：

• 筋肉量と骨密度の減少
• 成長の減少または停止
• 免疫系の抑制

サプリメントの使用者として、摂取しているサプリメントの成分を知っておくことは健康のために重要である。スポーツ機関によって禁止されている物質であっても、一般的には医療用に広く利用可能である場合が多い。場合によっては、栄養補助食品に禁止された物質の一部が含まれていることもある。成分リストにその物質が記載されていなくても、製造工程、サプライチェーン、または原材料によってサプリメントが汚染されている可能性がある。健康状態にある、妊娠中である、または処方薬を服用中の場合、禁止された物質が薬物相互作用を引き起こす可能性があるため、その重要性は増す。第三者の品質保証プログラム（インフォームドチョイスなど）によってテストおよび認証されたサプリメントのみを使用して、サプリメントの使用をより安全にすること。

インフォームドチョイスは、栄養補助食品のテストプログラムとして、製品への不純物や禁止物質の侵入のリスクを減らすために役立つ。220以上の禁止物質についてテストを行う。すべての分析対象がWADAの禁止リストに掲載されているわけではないが、LGCは新技術を絶えず開発しており、国際的なアンチドーピング機関との関係を利用して、新たな脅威に対する適切なカバレッジを提供する。

インフォームドチョイスによって認証されたすべての製品を閲覧する。

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[i] National Institute on Drug Abuse. (n.d.). Anabolic Steroids. Retrieved from https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/anabolic-steroids

[ii] Newman, T. (2018, June 14). Dehydroepiandrosterone (DHEA): Uses, side effects, and interactions. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/308684#risks

[iii] National Institute on Drug Abuse. (n.d.). What are the side effects of anabolic steroid misuse? Retrieved from https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/steroids-other-a...

[iv] Peptide hormones as ingredients in supplements. (n.d.). Retrieved from https://www.opss.org/article/peptide-hormones-ingredients-supplements

[v] Higenamine: Health Benefits, Uses, Side Effects, Dosage & Interactions. (2019, September 17). Retrieved from https://www.rxlist.com/higenamine/supplements.htm

[vi] Higenamine: What Athletes Need to Know to Compete Clean: USADA. (2020, January 3). Retrieved from https://www.usada.org/spirit-of-sport/education/higenamine-what-athletes...

[vii] Beta-2 adrenergic agonist Oral, Injection Advanced Patient Information. (n.d.). Retrieved from https://www.drugs.com/cons/beta-2-adrenergic-agonist-oral-injection.html

[viii] An, K.-C. (2016, August). Selective Estrogen Receptor Modulators. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4995266/

[ix] Morello, K. C., Wurz, G. T., & DeGregorio, M. W. (2003). Pharmacokinetics of selective estrogen receptor modulators. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12648026

[x] Mischa. (2017, November 7). Drugs in sport. Retrieved from https://www.science.org.au/curious/people-medicine/drugs-sport

[xi] Diuretic - Warnings, Precautions, Side Effects & Interactions: Everyday Health. (2015, October 20). Retrieved from https://www.everydayhealth.com/diuretic/guide/

[xii] Adderall Drug Interactions. (n.d.). Retrieved from https://www.drugs.com/drug-interactions/amphetamine-dextroamphetamine,ad...

[xiii] Dimethylamylamine: Health Benefits, Uses, Side Effects, Dosage & Interactions. (2019, September 17). Retrieved from https://www.rxlist.com/dimethylamylamine/supplements.htm

[xiv] Dangerous drug interactions can occur with opioid medication. (2020, January 18). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/e...

[xv] Lachenmeier, D. W., & Diel, P. (2019, December 14). A Warning against the Negligent Use of Cannabidiol in Professional and Amateur Athletes. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6956040/

[xvi] Case-Lo, C. (2018, September 29). Glucocorticoids: List, Uses, Side Effects, and More. Retrieved from https://www.healthline.com/health/glucocorticoids#uses

[xvii] main drug interactions with corticosteroids. (2019, August 6). Retrieved from https://cortisone-info.com/en/general-information/drug-interactions/